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2021山东医疗卫生招聘临床医学备考资料:胎盘早剥

来源:山东医疗卫生考试网     时间:2021-04-19 16:18:57

导读:山东医疗卫生考试网为大家整理了2021年卫生招聘考试临床专业知识的备考资料,今日知识点 :胎盘早剥,各位准备参加2021年医疗卫生招聘考试的小伙伴们赶快学习起来吧~

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山东医疗卫生考试网为大家整理了2021年卫生招聘考试临床专业知识的备考资料,今日知识点 :胎盘早剥,各位准备参加2021年医疗卫生招聘考试的小伙伴们赶快学习起来吧~ 

在妇产科疾病中,胎盘早剥是需要掌握的重点。关于这一节,胎盘早剥临床表现及诊断尤为重要,考试中单选题涉及最多,其次多选题也可涉及。为此,中公教育的医考专家就胎盘早剥进行相关知识点的总结,希望可以帮助各位考生进行复习。

首先我们来看一道考题:

1.【单选题】初孕妇,25岁。妊娠35周,头痛5天,经检查血压160/110mmHg,今晨6点突然出现剧烈腹痛。检查子宫硬如板状,其最可能的诊断是:

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.先兆子宫破裂

D.卵巢囊肿蒂扭转

【答案】B。

可以看出,这道题目考查的是胎盘早剥的诊断。接下来,我们就一起来看一下关于胎盘早剥的相关知识点。

妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。

一、病因

1.孕妇血管病变:妊娠期高血压疾病,尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病。

2.宫腔内压力骤减:胎膜早破;羊水过多时,人工破膜后羊水流出过快等。

3.机械性因素:腹部损伤、脐带过短。

4.其他高危因素:高龄产妇、经产妇、吸烟。

二、病理

主要病理改变是底蜕膜出血并形成血肿,使胎盘从附着处分离。分为显性剥离(外出血)、隐性剥离(内出血)、混合型剥离。

三、临床表现

根据病情严重程度将胎盘早剥分为3度。

Ⅰ度:以外出血为主,常无腹痛或腹痛轻微,贫血体征不明显。腹部检查见子宫软,大小与妊娠周数相符,胎位清楚,胎心率正常。

Ⅱ度:胎盘剥离面1/3左右,常有突然发生的持续性腹痛、腰酸。无阴道流血或流血量不多,贫血程度与阴道流血量不相符。腹部检查见子宫大于妊娠周数,胎位可扪及,胎儿存活。

Ⅲ度:胎盘剥离面超过胎盘面积1/2,出现休克症状,休克程度大多与母血丢失成比例。腹部检查见子宫硬如板状,宫缩间歇时不能松弛,胎位扪不清,胎心消失。

四、并发症

胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见的原因。并发症包括弥散性血管内凝血(DIC)、胎儿宫内死亡、产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞。

五、治疗

1.治疗原则是早期识别、积极处理休克、及时终止妊娠、控制DIC、减少并发症。

2.终止妊娠的方式选择:

(1)经阴道分娩:Ⅰ度胎盘早剥患者一般情况良好,可考虑经阴道分娩。

(2)剖宫产:适用于Ⅱ度和Ⅲ度胎盘早剥。

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